Efectos de la exposición prenatal a alcohol, tabaco y otras drogas de abuso sobre el desarrollo retiniano / Effects of prenatal exposure to alcohol, tobacco and other drugs of abuse on retinal development

Objetivo: Evaluar la estructura retiniana mediante tomografía de coherencia óptica (OCT) en niños con antecedentes de exposición prenatal a tóxicos. Métodos: Se exploraron 49niños expuestos a tóxicos prenatalmente, de edades comprendidas entre 5 y 18años. De ellos, 25 tenían antecedentes de exposición prenatal a tabaco, 20 fueron expuestos durante el embarazo a alcohol y 4 a otras drogas de abuso. Todos los niños fueron sometidos a una exploración oftalmológica completa incluyendo la realización de una OCT. Se realizó una comparación frente a un grupo control, pareado por edad, de 25niños con embarazos controlados sin exposición a tóxicos. Resultados: Los niños expuestos prenatalmente a tóxicos presentan una reducción significativa del espesor medio de la capa de fibras nerviosas de la retina (CFNR) en comparación con los no expuestos (81,5 vs. 99,7; p < 0,005), así como de sus cuatro cuadrantes (CFNR superior: 97,5 vs. 127,5; p < 0,005; CFNR nasal: 61,5 vs. 72,3; p = 0,005; CFNR inferior: 99,8 vs. 128,6; p < 0,005, CFNR temporal: 58,3 vs. 68,2; p<0,005). También se objetivó una disminución significativa en el espesor medio de la capa de células ganglionares (72,9 vs. 85,9; p < 0,005). De las diferentes exposiciones prenatales estudiadas, en los niños expuestos a drogas de abuso se encontró la mayor disminución en el grosor de CFNR (CFNR espesor medio = 72), seguidos de los expuestos a alcohol (CFNR espesor medio = 72,9) y, en tercer lugar, el grupo de expuestos a tabaco durante el embarazo (CFNR espesor medio = 94,6). Conclusiones: La exposición a tóxicos durante la gestación interfiere en el desarrollo de la retina. Estos resultados refuerzan la evidencia de las recomendaciones acerca de evitar el consumo de cualquier tipo de tóxicos durante el embarazo

Purpose: To assess structural changes in the retina using optical coherence tomography (OCT) in children prenatally exposed to toxic substances. Methods: The study included a total of 49 infants, aged between 5 and 18 years, exposed to toxic substances during pregnancy. Among the exposed children, 25 were exposed to tobacco, 20 were exposed to alcohol, and 4 children were exposed to other drugs of abuse. All children underwent a complete ophthalmology examination, including an OCT. The results were compared against a control group composed of 25 infants, age matched with controlled pregnancy, and not exposed to toxic substances. Results: Children prenatally exposed to toxic substances showed significantly thinner average retinal nerve fibre layer (RNFL) compared with control children (81.5 vs. 99.7μm; P < .005), as well as RNFL thinning in its four quadrants (superior RNFL: 97.5 vs. 127.5μm; P < .005; nasal RNFL: 61.5 vs. 72.3μm; P < .005; inferior RNFL: 99.8 vs. 128.6μm; P < .005, temporal RNFL: 58.3 vs. 68.2μm; P < .005). Exposed children also exhibited a thinner ganglion cell layer (72.9 vs. 85.9; P < .005). Greater RNFL thinning was observed in children exposed to drugs of abuse (RNFL thinner average = 72), followed by children exposed to alcohol (RNFL thinner average = 72.9), and finally the least affected were those children exposed to tobacco during pregnancy (RNFL = 94.6). Conclusion: Toxic substances during pregnancy interfere in retinal development. These results strengthen the evidence about the avoidance of any toxic substance during pregnancy

Actualización sobre alteraciones de función visual y espesores coriorretinianos en la enfermedad de Parkinson / Update on visual function and choroidal-retinal thickness alterations in Parkinson's disease

La enfermedad de Parkinson (EP) es un proceso neurodegenerativo que afecta a unos 7,5 millones de personas en el mundo. Desde 2004, varios estudios han demostrado cambios en el espesor de diversas capas de la retina en la EP utilizando tomografía de coherencia óptica (OCT). Sin embargo, existen resultados contradictorios entre los diferentes estudios. Algunos de ellos relacionan los espesores retinianos con la severidad o duración de la enfermedad, lo cual convierte a las mediciones de la OCT en biomarcadores de progresión de la EP, inocuos y de fácil adquisición. También existen estudios que demuestran pérdida de capacidad o función visual desde fases tempranas de la enfermedad. Por último, los estudios más recientes que utilizan OCT de tecnología Swept Source demuestran aumento del espesor coroideo en la EP y aportan nueva información relacionada con el proceso degenerativo retiniano en esta enfermedad. Este trabajo pretende revisar la bibliografía existente sobre OCT y EP con el fin de determinar los parámetros retinianos y coroideos alterados en la EP y su posible utilidad clínica, así como analizar cuáles son las disfunciones visuales más relevantes en estos pacientes

Parkinson's disease (PD) is a neurodegenerative process that affects 7.5 million people around the world. Since 2004, several studies have demonstrated changes in various retinal layers in PD using optical coherence tomography (OCT). However, there are some discrepancies in the results of those studies. Some of them have correlated retinal thickness with the severity or duration of the disease, demonstrating that OCT measurements may be an innocuous and easy biomarker for PD progression. Other studies have demonstrated visual dysfunctions since early phases of the disease. Lastly, the most recent studies that use Swept Source OCT technology, have found choroidal thickness increase in PD patients and provide new information related to the retinal degenerative process in this disease. The aim of this paper is to review the literature on OCT and PD, in order to determine the altered retinal and choroidal parameters in PD and their possible clinical usefulness, and also the visual dysfunctions with higher impact in these patients

Anestesia tópica de contacto versus anestesia general en cirugía de estrabismo / Contact topical anesthesia versus general anaesthesia in strabismus surgery

OBJETIVO: Evaluar el bloqueo anestésico proporcionado por la anestesia tópica de contacto (ATC) en cirugía de estrabismo en pacientes adultos. Analizar el dolor postoperatorio y el resultado quirúrgico obtenido mediante ATC y compararlo con la anestesia general (AG). METODOLOGÍA: Estudio de cohortes longitudinal prospectivo en pacientes adultos intervenidos de estrabismo mediante ATC o AG. Se midió la intensidad del dolor percibido por los pacientes durante el desarrollo de la intervención y en el periodo postoperatorio mediante la Escala Numérica del Dolor (END). Se evaluó el éxito del resultado quirúrgico, considerado como una desviación ocular residual < 10 dioptrías prismáticas. RESULTADOS: Se intervino a un total de 23 pacientes con ATC y a 26 con AG. Durante el desarrollo de la intervención quirúrgica, la intensidad del dolor padecido por los pacientes del grupo ATC fue de 3,17 ± 2,44. No hubo diferencias entre el grupo ATC y el grupo AG en la intensidad de dolor en el postoperatorio inmediato (2,13 ± 2,39 vs. 2,77 ± 2,18 respectivamente; p = 0,510) ni durante el primer día postoperatorio (3,22 ± 2,84 vs. 3,17 ± 2,73; p = 0,923). El éxito quirúrgico fue significativamente mayor en el grupo ATC que en el grupo AG (78,3 vs. 73,1%; p = 0,019). CONCLUSIONES: La ATC proporciona un adecuado bloqueo sensitivo para poder llevar a cabo la cirugía de estrabismo, logrando un control del dolor postoperatorio similar al obtenido con la AG. La conservación de la motilidad ocular que proporciona la ATC permite obtener un mejor resultado quirúrgico

OBJECTIVE: To evaluate the anesthetic block provided by contact topical anesthesia (CTA) in strabismus surgery in adult patients. To analyze postoperative pain and surgical outcome obtained by CTA compared with general anesthesia (GA). METHODOLOGY: Prospective longitudinal cohort study of adult patients undergoing strabismus surgery by CTA or GA. The intensity of pain perceived by patients during the course of surgery and in the postoperative period was measured using Numerical Pain Scale. The success of the surgical outcome, considered as a residual ocular deviation < 10 prism diopters, was evaluated. RESULTS: Twenty-three patients were operated using CTA and 26 using AG. During the course of surgery, pain intensity experienced by patients in ATC group was 3.17 ± 2.44. There were no differences between CTA group and AG group in the intensity of pain in the immediate postoperative period (2.13 ± 2.39 vs. 2.77 ± 2.18, respectively; P=.510) and during the first postoperative day (3.22 ± 2.84 vs. 3.17 ± 2.73;P=.923). Surgical success was significantly higher in the CTA group than in the GA group (78.3 vs. 73.1%; P=.019). CONCLUSIONS: CTA provides adequate sensory block to perform strabismus surgery. The control of postoperative pain is similar to that obtained with AG. Conservation of ocular motility providing CTA enables better surgical outcome

Evaluación de la perfusión del nervio óptico en las neuropatías ópticas y las enfermedades neurodegenerativas / Evaluation of optic nerve perfusion in optic neuropathies and neurodegenerative diseases

No disponible

Guía terapéutica del glaucoma crónico por cierre angular primario / Guidelines for treatment of chronic primary angle-closure glaucoma

OBJETIVO: Realización de una guía de práctica clínica actualizada sobre el tratamiento médico, láser y quirúrgico del glaucoma por cierre angular primario (GCAP) en el adulto. MÉTODOS: Tras la formulación de preguntas clave utilizando el esquema PICO (Paciente/Problema, Intervención, Comparación, Outcome/Resultado), se realiza una revisión de la literatura publicada hasta el momento, incluyendo guías de práctica clínica internacionales, utilizándose las herramientas AMSTAR y «Risk of Bias» para la evaluación de la calidad de la información. El nivel de evidencia y la elaboración del grado de recomendación se establecieron siguiendo el sistema Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). RESULTADOS: Siguiendo la metodología expuesta, se presentan recomendaciones de tratamiento médico, láser y quirúrgico en el GCAP del adulto y los niveles de evidencia. CONCLUSIONES: Aunque el nivel de evidencia científica para muchas de las preguntas planteadas no es muy alto, se presenta una revisión actualizada de las recomendaciones terapéuticas en el GCAP del adulto. Entre las limitaciones para la aplicación de estas recomendaciones se encuentra que la mayoría de los estudios han sido realizados en población de origen asiático, y que la eficacia se mide casi exclusivamente en términos de reducción de tensión ocular y no en parámetros de función visual, calidad de vida o coste-efectividad

OBJECTIVE: To present a clinical practice guideline update on the medical, laser, and surgical treatment of primary angle closure glaucoma (PACG) in adults. METHODS: Following the formulation of key questions using the PICO scheme (Patient/Problem, Intervention, Comparison, Outcome), a systematic review was performed on the literature published to date, including international clinical practice guidelines. The AMSTAR and Risk of Bias tools were used for evaluating the quality of the information. The level of evidence and grade of recommendation was established following the Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) system. RESULTS: Following the above methodology, recommendations of medical, laser and surgical treatment in adult PACG and levels of evidence are presented. CONCLUSIONS: Although the level of scientific evidence for many of the questions raised is not very high, a review is presented on updated treatment recommendations for adult PACG. Among the limitations for the implementation of these recommendations is that most studies have been conducted in Asian populations, and that the effectiveness is measured almost exclusively in terms of reducing intraocular pressure, and does not include visual function, quality of life or cost-effectiveness parameters

Hallazgo de hipertrofia de la capa de fibras nerviosas de la retina en pacientes con ataxia de Charlevoix-Saguenay / Finding of retinal nerve fiber layer hypertrophy in ataxia of Charlevoix-Saguenay patients

OBJETIVO/MÉTODO: Se presenta la evaluación neurooftalmológica de cinco pacientes con ataxia espástica de Charlevoix-Saguenay (ARSACS). RESULTADOS/CONCLUSIONES: Los pacientes mostraron alteración en el campo visual, aumento de la visualización de la CFNR en las estereofotografías, nervio óptico de morfología normal en la evaluación con Heidelberg Retina Tomograph e incremento marcado del espesor de la CFNR en la tomografía de coherencia óptica (119-220 μm). Encontramos evidencia de que la hipertrofia de CFNR puede ser un hallazgo funduscópico alternativo a la persistencia de fibras de mielina descrita en la bibliografía previa. Se aconseja realizar una revisión de los criterios diagnósticos de la ARSACS

PURPOSE/METHODS: To present the neuro-ophthalmology examination in 5 spastic ataxia of Charlevoix-Saguenay (ARSACS) patients showing significant increases in retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness. RESULTS/CONCLUSIONS: All patients showed abnormal visual fields, normal optic discs with increased visibility of RNFL in color stereo-photographs, normal examination with Heidelberg Retina Tomography instrument, and moderate to markedly increased RNFL thickness in Cirrus Optical Coherence Tomography evaluation (average thickness: 119 to 220 microns). We found evidence that RNFL hypertrophy may be an alternative funduscopic finding to the hypermyelinated retinal fibers in previous reports. A revision of ARSACS diagnostic criteria, particularly with regard to retinal alterations, is necessary

Relación funcional entre los puntos de sensibilidad retiniana de la perimetría automatizada en el glaucoma / Functional relationship between retinal sensitivity threshold values assessed by standard automated perimetry in glaucoma

Objetivo: Estudiar la interrelación entre los 52 valores de sensibilidad retiniana obtenidos en la perimetría automatizada convencional (PA) tipo Humphrey con la estrategia Swedish interactive threshold algorithm (SITA) estándar 24-2 en pacientes con glaucoma. Sujetos, material y métodos: Estudio prospectivo transversal en el que se incluyeron 104 ojos de 104 pacientes glaucomatosos diagnosticados por la apariencia de la cabeza del nervio óptico. Se recogió el valor de sensibilidad umbral de cada uno de los puntos de la PA SITA Standard 24-2, considerando cada hemicampo por separado. Se aplicó la prueba de Kolmogorov-Smirnov para demostrar la distribución normal de las variables, y se calcularon los coeficientes de correlación de Pearson entre los valores umbral de cada punto con todos los demás puntos del mismo hemicampo. Resultados: Se obtuvieron mapas de correlación perimétrica entre valores umbral de un mismo hemicampo. La mayoría de los puntos evaluados mostraron correlaciones significativas (r ≥ 0,65; p < 0,001) entre puntos vecinos, así como entre puntos distantes dentro del mismo hemicampo. Conclusiones: Existe una relación de dependencia funcional entre puntos vecinos y distantes en la PA de pacientes con glaucoma, en correspondencia con la distribución de los axones de las células ganglionares, que permite la obtención de patrones perimétricos del glaucoma (AU)

Objective: To study the correlation between the sensitivity threshold values of the different points assessed by the Humphrey visual field analyzer (24-2 Swedish interactive threshold algorithm [SITA] standard strategy) in glaucoma patients. Subjets, material and methods: Prospective cross-sectorial study. One-hundred and four eyes of 104 glaucoma patients, defined by the appearance of the optic nerve head, were evaluated. Retinal threshold sensitivity points of standard automated perimetry (SA) with SITA standard 24-2 program were obtained. The upper and the lower hemifields were studied separately. Pearson correlation coefficients were calculated between the mean threshold sensitivity value at each point of the visual hemifield and the rest of the threshold points in the same hemifield. Results: Perimetric correlation maps between retinal threshold sensitivity values in the same hemifield were obtained. Most of the points showed moderate to high correlations (r ≥ 0.65. P < 0.001) with neighboring points and distant points in the same hemifield. Conclusions: There is a functional relationship between neighboring and distant points in Humphrey Visual Field Analyzer (SITA Standard 24-2) in glaucoma patients. This correlation is related to the anatomical arrangement of ganglion cell axons. This fact enables perimetric patterns of glaucoma defects to be obtained (AU)

Anestesia tópica de contacto en cirugía de estrabismo / Contact Topical anesthesia in strabismus surgery

Introducción. Se describe el uso de anestesia tópica de contacto (ATC) en cuatro pacientes intervenidos de cirugía de estrabismo. Este tipo de anestesia consiste en la aplicación sobre la superficie ocular de una esponja de gelatina empapada en anestésico local, lo que permite mayor penetración del anestésico local en el área conjuntival. Material y Métodos. Cuatro pacientes adultos fueron intervenidos de estrabismo mediante ATC. Una porción de esponja de gelatina empapada en anestésico local (lidocaína 2% y bupivacaína 0,75% en proporción 1:1) se aplicó durante cinco minutos sobre la superficie ocular a intervenir. Todos los pacientes recibieron sedación con midazolam 0,2 mg/kg iv y perfusión continua de remifentanilo iv (0,02-0,1 mcg/kg/min). Se registraron los eventos adversos ocurridos durante la intervención quirúrgica y durante las primeras 24 horas postoperatorias. Resultados. La intervención quirúrgica se realizó de forma exitosa en los cuatro pacientes. En ninguno de ellos fue necesario aumentar el grado de sedación. Durante la intervención, dos pacientes presentaron reflejo oculocardiaco. Uno de los pacientes refirió molestias en el momento de la disección y manipulación del músculo, que fueron controladas de forma eficaz con la instilación de lidocaína 2%. En cuanto al dolor postoperatorio, tres pacientes refirieron haber padecido dolor de intensidad leve. Todos los pacientes manifestaron estar satisfechos con la técnica anestésica y la recomendarían a otros pacientes. Conclusiones. La ATC permite realizar intervenciones de estrabismo de forma segura y eficaz, proporcionando un adecuado control del dolor y evitando el uso de anestesia general (AU)

Introduction. We describe the use of contact-topical anesthesia in four patients undergoing strabismus surgery. This anesthetic method consists in applying into the fornix a fragment of gelatin sponge soaked in local anesthetic, allowing greater penetration of local anesthetic into the conjunctival area. Material and Methods. Contact-topical anesthesia was applied in four adult patients undergoing strabismus surgery. A piece of gelatin sponge soaked local anesthetic (lidocaine 2% and bupivacaine 0.75% in ratio 1:1) was applied during five minutes on the ocular surface. All patients received sedation with midazolam 0.2 mg/kg iv and continuous infusion of remifentanil (0.02-0.1 mcg / kg / min). We recorded adverse events occurred during surgery and during the first 24 postoperative hours. Results. The operation was performed successfully in all patients. No increase in the level of sedation was necessary. Two patients presented oculocardiac reflex during the intervention. One of the patients reported discomfort during dissection and manipulation of the muscle, which were controlled effectively with instillation of lidocaine 2%. In terms of postoperative pain, three patients reported having had mild pain. All patients were satisfied with the anesthetic technique and would recommend it to other patients. Conclusions. Contact-topical anesthesia in strabismus is safe and effective, providing suitable pain control and avoiding the use of general anesthesia (AU)

Aplicación de las pruebas electrofisiológicas en el estudio de enfermedades neurológicas con afectación visual / Application of electrophysiological tests in the study of neurological diseases with visual involvement

No disponible

Relación entre la perimetría automatizada convencional y los parámetros de la capa de fibras nerviosas de la retina obtenidos con la polarimetría láser / Relationship between standard automated perimetry and retinal nerve fiber layer parameters measured with laser polarimetry

Objetivo: Determinar la relación entre los parámetros de la capa de fibras nerviosas de laretina (CFNR) obtenidos mediante la polarimetría láser con compensación corneal variable(GDx VCC), y los resultados de la perimetría automatizada convencional (PA) en sujetosnormales, hipertensos oculares con glaucomas preperimétricos y glaucomatosos.Material y método: 423 ojos de 423 sujetos consecutivos fueron prospectivamente incluidosen el estudio y clasificados según los resultados de la presión intraocular basal, PA y morfologíapapilar en 4 grupos: 87 normales, 192 hipertensos oculares, 70 con glaucoma preperimétricoy 74 glaucomatosos. En los diferentes grupos diagnósticos se calcularon loscoeficientes de correlación de Pearson entre la desviación media (DM), la desviación sobremodelo (DSM), el número de puntos alterados en cada uno de los cuadrantes y el númerode puntos alterados a diferentes niveles de probabilidad del campo visual con los parámetrosde la CFNR obtenidos mediante el GDx VCC. En el grupo de glaucomas se calcularonademás las correlaciones entre los 52 puntos que evalúa la estrategia 24-2 SITA Standard ylos parámetros del GDx. También se trazaron las curvas de regresión para los parámetrosque presentaron las correlaciones más fuertes.Resultados: En general las correlaciones estadísticamente significativas fueron escasas y decarácter débil en los sujetos normales, hipertensos oculares y con glaucomas preperimétricos.(AU)

Sin embargo, el grupo de glaucomas presentó correlaciones de leves a moderadas entrevarios parámetros del GDx VCC y las variables del campo visual estudiadas. Las correlacionesmás fuertes fueron entre la desviación estándar TSNIT y la DM (0,460) para los índices de laPA y entre el promedio superior y el punto 45 (0,496) para los puntos del campo visual.Conclusiones: Los parámetros de la CFNR medidos con el GDx VCC presentaron correlacionesde débiles a moderadas con los índices del campo visual y el número de puntos alteradospor cuadrantes en el grupo de glaucomas(AU)

To determine the relationship between the structural parameters of the retinalnerve fiber layer (RNFL) obtained by using the scanning laser polarimetry with variablecorneal compensation (GDx VCC) and the results of standard automated perimetry (SAP),in normal, ocular hypertensive, preperimetric glaucomas and glaucoma subjects.Methods: A total of 423 eyes of 423 consecutive subjects were prospectively included in thestudy and classified depending on the basal intraocular pressure, optic nerve headappearance and SAP results into four groups: 87 normal eyes, 192 ocular hypertensive eyes,70 preperimetric glaucomas and 74 glaucomatous eyes. Pearson’s correlation coefficients,between mean deviation (MD), pattern standard deviation, number of points altered ineach quadrant, and number of points altered at different probability levels of SAP andstructural parameters of RNFL obtained by using GDx VCC, were calculated in the differentdiagnostic groups. In the glaucoma group correlations between the 52 points tested by 24-2 SITA standard and GDx parameters were also calculated. Regression curves were plottedfor the strongest correlations.Results: Weak or non-significant correlations were found in the normal, ocular hypertensiveand preperimetric glaucoma groups. However, the glaucoma group presented weak tomoderate correlations between several GDx VCC parameters and the SAP variablesanalysed. The strongest correlation was observed between the standard deviation TSNITand the MD (0.460).Conclusions: RNFL parameters measured with the GDx VCC presented weak to moderatecorrelations with the visual field indices and the number of altered points in the glaucomagroup(AU)

Capacidad diagnóstico del GDx VCC para el diagnóstico del glaucoma / Diagnostic ability of GDx VCC for glaucoma diagnosis

Objetivo: Evaluar la capacidad diagnóstica de los distintos parámetros que ofrece el GDx VCC para discriminar entre ojos sanos y glaucomatosos. Material y métodos: Se seleccionaron de forma prospectiva y consecutiva 417 ojos de 417 pacientes. Fueron divididos en 60 controles, 218 hipertensos oculares, 68 glaucomas preperimétricos y 71 glaucomas según la presión intraocular, la morfología papilar y los resultados en la perimetría automatizada convencional A todos ellos se les realizó una polarimetría láser con el GDx VCC. Se compararon los parámetros de la capa de fibras nerviosas de la retina (CFNR) del GDx-VCC entre los grupos. Se calcularon las curvas ROC entre el grupo normal y de glaucomas. Se consideraron como mejores parámetros aquellos con mejor área bajo la curva ROC y el mejor balance de sensibilidad/especificidad. Resultados: La mayoría de los parámetros del GDx-VCC mostraron diferencias entre el grupo de glaucomas y el resto de los grupos. Algunos parámetros fueron también diferentes al comparar el grupo normal y el de glaucomas preperimétricos. El mejor de ellos fue el indicador de fibras nerviosas (NFI; área bajo la curva ROC: 0,876). El NFI, el área inferior normalizada y el área superior normalizada presentaron las sensibilidades más altas para especificidades fijadas en el 85% y 90%. Conclusiones: La mayoría de los parámetros de la CFNR medidos con el GDx-VCC ofrecieron una buena capacidad para el diagnóstico del glaucoma de ángulo abierto. El mejor parámetro del GDx-VCC para diferenciar entre normales y glaucomas fue el NFI

Purpose: To assess the diagnostic ability of scanning laser polarimetry (GDx VCC) to differentiate between normal and glaucomatous eyes. Methods: 417 eyes of 417 consecutive subjects were prospectively selected. They were classified into 60 healthy controls, 218 ocular hypertensive eyes, 68 glaucoma suspects, and 71 glaucomatous eyes, depending on intraocular pressure, optic nerve head morphology and standard automated perimetry results. All underwent a scanning laser polarimetry with the GDx VCC. Retinal nerve fiber layer (RNFL) parameters of the GDx-VCC were compared among the four groups. Receiver operating characteristic (ROC) curves were plotted between normal and glaucomatous eyes. The best parameters were defined according to the area under the ROC curve and the best sensitivity/specificity balance. Results: Most parameters of GDx-VCC exhibited differences between the glaucoma group and the rest of the groups. Some parameters were also different between healthy patients and glaucoma suspects. The best parameter was the nerve fiber indicator (NFI; area under the ROC curve: 0.876). NFI, superior normalized area, and inferior normalized area yielded the highest sensitivities at 85% and 90% fixed specificity. Conclusions: Most RNFL parameters measured with the GDx-VCC provided good diagnostic ability for open-angle glaucoma. The best GDx-VCC parameter in differentiating between normal and glaucomatous eyes was the NFI (Arch Soc Esp Oftalmol 2008; 83: 357-364)

Ablación ciliar mediante láser diodo. Estudio a largo plazo / Long term effects of ciliary ablation with diode laser

Objetivo: En el presente estudio, nosotros hemos analizado los efectos de la ciclofotocoagulación transescleral mediante láser diodo en glaucomas refractarios. Material y metodo: Hemos utilizado un sistema de láser diodo para tratar veintiún ojos con glaucoma refractario. El tiempo medio de seguimiento ha sido de 22,24ñ9,89 meses. Todos los ojos han sido tratados con 15 aplicaciones láser en 270°, a 1 mm del limbo esclerocorneal, usando 3,0 J (1,0 W X 3,0 sg). Resultados: La presión intraocular media preoperatoria era de 40,95ñ11,76 mmHg, evolucionando al final del período estudiado a una presión intraocular media de 24,28ñ7,80 mmHg (p<0,5). Una presión intraocular menor de 21 mmHg fue obtenida en 10 de los 13 ojos (76,92 per cent). En seis de 8 ojos dolorosos encontramos un alivio del dolor (75,00 per cent). Las complicaciones principales encontradas incluyen una reducción de la agudeza visual en 5 ojos y una uveítis crónica en 2 pacientes. Conclusiones: Estos resultados sugieren que la ciclofotocoagulación transescleral mediante láser diodo puede ser utilizada con eficacia en la terapia del glaucoma refractario (AU)

Reproducibilidad del estudio planimétrico papilar mediante láser confocal de barrido / Reproducibility of planimetric optic nerve head analysis with scanning laser ophthalmoscope

Objetivo: Determinar la variabilidad de las mediciones de las áreas de disco y excavación papilares a partir de imágenes digitales obtenidas mediante láser confocal de barrido. Métodos: Se tomaron 10 grupos de imágenes papilares mediante el láser confocal de barrido de Rodenstock de las papilas de 4 sujetos: papila normal, papila de configuración miópica, hipertenso ocular sin daño papilar glaucomatoso evidente y papila glaucomatosa. Mediante la ayuda de imágenes enfocadas en distintos planos, 2 operadores con distinto grado de experiencia en planimetría determinaron las áreas de papila y excavación mediante un programa de análisis de imagen (Visilog). El estudio se realizó en las 10 imágenes tomadas de cada papila (estudio interimagen) así como 10 veces en una misma imagen de cada papila (estudio intraimagen) Resultados: Los coeficientes de variabilidad de todas las mediciones fueron inferiores al 5 por ciento, siendo menores en el cálculo del área de disco y en el caso de mayor experiencia del operador. Las imágenes de papilas de configuración miópica presentan variabilidades superiores a las de los otros grupos. Conclusiones: El estudio papilar planimétrico a partir de imágenes obtenidas con láser confocal de barrido es reproducible, permitiendo la cuantificación de áreas papilares (AU)